Янковская
Наталья Львовна

Объективно ответить на него сложнее всего. Потому что, во-первых, восприятие возраста - дело чисто субъективное. Если мы спросим сколько лет такому- то человеку, то от людей разного возраста получим очень разный ответ. Как в детской книжке Ирмгард Койн, 11-летняя героиня заключает: Господин Клейнерц очень старый, ему по крайней мере 40 лет. Во-вторых, насколько реалистично воспринимает себя сам пациент. Насколько это совпадает или нет с восприятием окружающими.
Есть женщины, которым я могу с уверенностью сказать: Вы в свои 40 будете выглядеть на 30! А кого- то совсем не могу порадовать таким прогнозом. В некоторый случаях выглядеть после операции хорошо, свежее, но на свой возраст - уже замечательный результат. То есть на эти, сугубо субъективные, вещи операция повлиять не может.

Теперь о том, на что повлиять можно. Есть и объективные критерии “возраста лица”, которые спонтанно, из нашего опыта возникают, когда мы, глядя на человека, прикидываем сколько же ему лет. Согласны, что невозможно промахнуться и не отличить возраст за 30 от 20-летнего? При этом ничего не нужно детально рассматривать. Наполненность и собранность прочно ассоциируется с очень молодым возрастом. После 30 “размытость” объёмов, а порой и явное “обрушение ‘’ средней зоны и характерный вид осунувшегося лица. На эти изменения и направлены эндоскопические подтяжки, с помощью которых можно восстановить контуры и восполнить объём средней зоны. И без этого невозможно сделать лицо моложе

Объективно ответить на него сложнее всего. Потому что, во-первых, восприятие возраста - дело чисто субъективное. Если мы спросим сколько лет такому- то человеку, то от людей разного возраста получим очень разный ответ. Как в детской книжке Ирмгард Койн, 11-летняя героиня заключает: Господин Клейнерц очень старый, ему по крайней мере 40 лет. Во-вторых, насколько реалистично воспринимает себя сам пациент. Насколько это совпадает или нет с восприятием окружающими.
Есть женщины, которым я могу с уверенностью сказать: Вы в свои 40 будете выглядеть на 30! А кого- то совсем не могу порадовать таким прогнозом. В некоторый случаях выглядеть после операции хорошо, свежее, но на свой возраст - уже замечательный результат. То есть на эти, сугубо субъективные, вещи операция повлиять не может.

Теперь о том, на что повлиять можно. Есть и объективные критерии “возраста лица”, которые спонтанно, из нашего опыта возникают, когда мы, глядя на человека, прикидываем сколько же ему лет. Согласны, что невозможно промахнуться и не отличить возраст за 30 от 20-летнего? При этом ничего не нужно детально рассматривать. Наполненность и собранность прочно ассоциируется с очень молодым возрастом. После 30 “размытость” объёмов, а порой и явное “обрушение ‘’ средней зоны и характерный вид осунувшегося лица. На эти изменения и направлены эндоскопические подтяжки, с помощью которых можно восстановить контуры и восполнить объём средней зоны. И без этого невозможно сделать лицо моложе

Я выполняю глубокие подтяжки лба и средней зоны лица с 1995г открытым, коронарным доступом в сочетании с внутриротовым и, с 2001 года, то есть в течение 20 лет- эндоскопические подтяжки лица. На протяжение такого длительного времени я наблюдаю своих пациентов, которые через 5, 10 и более лет приходят на подтяжки нижней трети лица и шеи или на другие операции. И позиция бровей, и щечно- скуловой области остаются очень стабильными. Но важно понимать, что стабильность перемещённых тканей, не равно прекращению процессов увядания лица в целом. И то, как оно выглядит через пару лет после операции, конечно будет отличаться через 10 и более лет! Отличаться по качеству кожи, по количеству мелких морщин. Это касается в большей степени пациентов 50+.
Для более молодых - 35-40-летних, в течение 10 лет , иногда и значительно больше, эндоскопическая подтяжка позволяет выглядеть очень круто, особенно при хорошей генетике кожи, достаточном слое жировой клетчатки на лице, нормальной функции щитовидной железы, достаточной высоте прикуса.

Ну, во-первых, уточним само понятие. У разных хирургов набор и сочетание различных методик тоже разный, но суть в том, чтобы операция затронула все 3 части лица и шею. Для меня  “круговая” подтяжка или тотальное омоложение лица и шеи - это сочетание эндоскопической методики омоложения средней зоны лица и лба ( так называемая ( ДМАС подтяжка) , которая улучшает центральный отдел средней зоны лица и поднимает брови с боковой, кожно- СМАС подтяжкой лица и шеи, которая устраняет слабость тканей шеи и боковых отделов лица и убирает избытки кожи. Так как возрастные изменения начинаются с 35-40 лет, в виде сползания и деформации средней зоны - можно выполнять эндоскопическую операцию отдельно. А к 50 годам уже есть показания и кожно- СМАС подтяжке. И в этом случае, если ранее не выполнялась эндоскопическое омоложение, операция включает в себя и то, и другое. Я предпочитаю выполнять эти операции в два этапа. Первый: эндолифтинг средней зоны и лба, второй СМАС подтяжка лица и шеи. Что делать, если ещё далеко до 50, а хочется подтянуть низ лица и шею, так как ощущение, что есть “лишняя” кожа. Раньше я была категорична в этом вопросе, и предпочитала отказать в выполнении этой самой боковой подтяжки, до 47-48 лет, уж точно. Сейчас, сравнивая, сложность выполнения вторичных боковых подтяжек лица и шеи с таковыми первичными, но после многочисленных аппаратных воздействий, могу точно сказать, что вторые гораздо сложнее. Поэтому, если обстоятельства вынуждают бороться с даже с небольшими избытками кожи- профессия, молодой муж, поздний ребёнок... и прочее- лучше сделать операцию, а лет через 10 повторить. И ещё важный момент, который касается возраста: пластика - необязательная хирургия, и все риски должны быть сведены к минимуму, поэтому оптимально разобраться с пластическими операциями до 55 лет. доступом в сочетании с внутриротовым и, с 2001 года, то есть в течение 20 лет- эндоскопические подтяжки лица. На протяжение такого длительного времени я наблюдаю своих пациентов, которые через 5, 10 и более лет приходят на подтяжки нижней трети лица и шеи или на другие операции. И позиция бровей, и щечно- скуловой области остаются очень стабильными. Но важно понимать, что стабильность перемещённых тканей, не равно прекращению процессов увядания лица в целом. И то, как оно выглядит через пару лет после операции, конечно будет отличаться через 10 и более лет! Отличаться по качеству кожи, по количеству мелких морщин. Это касается в большей степени пациентов 50+.
Для более молодых - 35-40-летних, в течение 10 лет , иногда и значительно больше, эндоскопическая подтяжка позволяет выглядеть очень круто, особенно при хорошей генетике кожи, достаточном слое жировой клетчатки на лице, нормальной функции щитовидной железы, достаточной высоте прикуса.